Зависимость вертикализации от уровня развития крупной моторики

Одним из методов, применяемых для оценки состояния ребёнка с ДЦП, является шкала развития крупной моторики или GMFCS (Gross Motor Function Classification System).

Согласно ей выделяют 5 уровней нарушений двигательных функций.

• I уровень
  ⠀
  Дети передвигаются самостоятельно без ограничений, но имеют затруднения с более сложными двигательными навыками.
  ⠀
• II уровень
  ⠀
  Дети передвигаются самостоятельно с ограничениями.
  ⠀
• III уровень
  ⠀
  Предполагает передвижение с использованием дополнительных приспособлений (трости, ходунки и т. п.) по ровной поверхности.
  ⠀
• IV уровень
  ⠀
  Дети могут самостоятельно сидеть, но не могут ходить. По улице они передвигаются либо в кресле активного типа, либо пассивно транспортируются.
  ⠀
  Возможно использование кресла с электроприводом для передвижения на большие расстояния.
  ⠀
• V уровень
  ⠀
  Дети не способны передвигаться без посторонней помощи, редко – при использовании адаптированного кресла с электроприводом.

Далее, определив какой уровень заболевания у ребенка, можно рекомендовать режим вертикализации.
⠀
Дети со II по V уровни должны стоять в вертикализаторе уже с 9-12 месяцев.
⠀
Для II и III уровней назначают вертикализацию с 9-12 месяцев и до 4 лет. Для таких детей желательно ежегодно проводить рентгенографию ТБС для оценки миграционного процента, то есть процента выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Если показатели в норме, нет контрактур, не формируется тройное сгибание, ребёнок стоит симметрично без вертикализатора, то можно отменить опору для стояния до пубертатного периода.
⠀
Дети IV и V уровня должны стоять ежедневно по 60 минут в течение всей своей жизни. Процедуру желательно разделить на 2 или 3 подхода, так как одномоментное стояние в течение часа даётся с трудом.